Аспирин с кишечно-растворимой оболочкой менее эффективен, чем обычный аспирин
30.06.2004
5-ая ежегодная конференция по атеросклерозу, тромбозу и сосудистой биологии Американской Ассоциации Кардиологов.
Сан-Франциско, 4 мая, 2004
Кишечно-растворимые формы аспирина менее эффективны, чем обычный аспирин, что может привести к снижению эффективности в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эти данные были представлены по результатам предварительного небольшого исследования на 5-ой ежегодной конференции по атеросклерозу, тромбозу и сосудистой биологии Американской Ассоциации Кардиологов.
"Принимая низкие дозы, 75мг/сутки, значительное количество пациентов не получает достаточного количества аспирина", - сообщил Профессор Дермот Кокс, отдел Клинической Фармакологии Королевского Колледжа в Дублине. "Эта проблема особенно актуальна для пациентов с избыточной массой тела. По нашим данным около 40% пациентов с ожирением не получают адекватную терапию, принимая низкодозовые формы аспирина, покрытые кишечно-растворимой оболочкой".
Большое количество обширных клинических исследований продемонстрировали преимущество постоянного приема аспирина пациентами в группе умеренного и высокого риска для профилактики ишемической болезни сердца. "Однако, как мы хорошо знаем, значительное число пациентов - до 30% -имеют резистентность к эффектам аспирина", - сообщил Профессор Кокс. Данное исследование может помочь объяснить одну из причин такой резистентности.
"С того времени, как стало известно о влиянии аспирина на образование язв желудка, чаще стали использовать низкие дозы (75 мг) для снижения частоты этого побочного эффекта. Некоторые производители также покрывают аспирин резистентной к кислоте, кишечно-растворимой оболочкой. Это значит, что аспирин всасывается не в желудке, а в кишечнике".
Кокс и его коллеги решили оценить эффективность кишечно-растворимых форм аспирина после того, как Ирландская Медицинская Коллегия (эквивалент FDA в США) посчитала, что производители новых кишечно-растворимых форм аспирина должны доказать, что их продукты, по крайней мере, также эффективны, как и обычный аспирин, уже существующий на рынке.
Исследователи изучали 75 здоровых испытуемых, которые не принимали других лекарственных препаратов. В исследование было включено 5 видов аспирина: 75 мг обычного аспирина, 3 кишечно-растворимых препарата в дозе 75 мг (Nu-Seals, Caprin and Pro Tek), и Азазантин, принимаемый дважды в день (комбинация 25 мг аспирина и 100 мг Дипиридомола).
Было проведено 3 отдельных исследования: Протек и Каприн были протестированы у 23 испытуемых отдельными исследованиями, препаратом сравнением в каждом случае был Нусеалс. 3-е сравнение было между Азазантином и обычным аспирином. Все три исследования были сделаны по перекрестному дизайну, так что испытуемые принимали один вид аспирина 14 дней, затем 14 дней период "отмывания" для приема другого вида аспирина в течение 14 дней. Анализы крови были взяты до начала и в конце каждого следования. После каждого периода приема аспирина исследователи измеряли уровень тромбоксана в плазме крови, синтезирующийся циклоксигеназой (ферментом, который ингибирует аспирин). Низкий уровень тромбоксана отражает снижение агрегации тромбоцитов, в этом проявляется основной антиагрегационный эффект аспирина. Низкий уровень тромбоксана (0,28 нг/мл крови) был обнаружен у пациентов, принимающих 75 мг обычного аспирина. Испытуемые, принимавшие Азазантин, имели в среднем уровень тромбоксана 1,85 нг/мл, Каприн - 2, 24 нг/мл, Нусеалс - 2,75 нг/мл. Испытуемые, принимавшие Протек, имели самый высокий уровень тромбоксана (5,5 нг/мл).
"Таким образом, обычный аспирин продемонстрировал самый высокий уровень ингибирования тромбокасана, а Протек - наименьший", - сказал Кокс.
Доктора должна осознавать потенциальные проблемы, связанные с низкими дозами кишечно-растворимых аспиринов. У тяжелых пациентов доктора должны оценивать агрегацию тромбоцитов, используя обычный аспирин, или высокие дозы кишечно-растворимых препаратов. Пациенты, принимающие аспирин, не должны изменять дозы без совета со своим лечащим врачом.
к списку новостей
